Dans certaines situations, une hospitalisation devient nécessaire pour évaluer, traiter ou accompagner une personne âgée dans un contexte de perte d’autonomie, de polypathologie ou de complication médicale.
Les services hospitaliers spécialisés, et notamment ceux du pôle gériatrie-gérontologie du CHUM, jouent un rôle central dans la prise en charge globale : soins aigus, bilans, hospitalisation de jour, consultations mémoire, rééducation, préparation au retour à domicile ou orientation vers une structure adaptée.
Pour connaître les services, unités et modalités d’orientation, consultez directement le site du CHUM et faciliter les transitions vers les soins adaptés.
Pour plus d’informations, n’hésitez pas à vous rapprocher d’une structure d’information et d’orientation.
Les Soins Médicaux de Réadaptation (SMR) remplacent désormais l’appellation SSR (Soins de Suite et de Réadaptation). Ils désignent des prises en charge hospitalières spécialisées destinées à accompagner les personnes âgées après une phase aiguë, afin de :
- Restaurer ou entretenir les fonctions motrices, respiratoires et cognitives grâce à un programme de rééducation pluridisciplinaire,
- Limiter la perte d’autonomie et favoriser un retour à domicile dans de meilleures conditions.
- Prévenir les complications liées à l’immobilisation prolongée.
Modalités clés
- Durée et format : séjours en service conventionné (2 à 6 semaines en moyenne) ou hôpital de jour, modulables selon l’évolution médicale et la situation sociale.
- Prescription : sur orientation du médecin hospitalier ou du médecin traitant, avec un protocole de soins défini dès l’admission.
- Évaluation continue : bilans réguliers pour ajuster les séances et préparer le retour à domicile.
Conditions d’accès et financement
- Public concerné : personnes âgées sortant d’une hospitalisation pour affection aiguë ou présentant une dégradation fonctionnelle importante.
- Prise en charge : intégralement couverte par l’Assurance Maladie dans le cadre des soins hospitaliers, sous réserve d’accord préalable; le cas échéant, des aides sociales ou complémentaires (mutuelle, caisse de retraite) peuvent intervenir pour réduire le reste à charge.
- Démarches : le service social ou le médecin coordonnateur de l’établissement se charge de l’admission, du montage du dossier et de l’orientation vers les dispositifs de soutien à domicile ou de réadaptation post-SMR.
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La géronto-psychiatrie est une discipline médico-sociale spécifiquement dédiée à la santé mentale des seniors, qui prend en charge les troubles cognitifs et les affections psychiatriques chez les personnes de plus de 65 ans. Elle mobilise une équipe pluridisciplinaire pour proposer :
- des consultations mémoire et psychogériatriques, permettant de réaliser un bilan cognitif, émotionnel et comportemental,
- des séjours d’hôpital de jour où sont menées des séances de stimulation cognitive, de rééducation psychomotrice et d’accompagnement psycho-éducatif,
- des interventions d’équipes mobiles de psychiatrie de la personne âgée à domicile, pour évaluer et ajuster les prises en charge en milieu familier,
- des unités spécialisées offrant un cadre sécurisé pour les patients présentant des troubles du comportement ou un besoin de surveillance accrue.
Nous vous détaillerons ces éléments dans le parcours « santé mentale » du site.
Si vous souhaitez être accompagné, n’hésitez pas à vous rapprocher d’une structure d’information et d’orientation.
Soins à domicile
Bilans gériatriques spécialisés